BULLETIN D’ADHESION 2021/2022 Veuillez l’envoyer à : Association Mille-Poètes en Méditerranée Mr Philippe Lemoine 15, Chemin de la Montagnière 11200 Paraza Chèque libellé à l’ordre de : Mille-Poètes en Méditerranée NOM :………………………………………………………………………………… Prénom :……………………….………………… Adresse :…………………………………………………………………………….. Téléphone :……………………………………… Code postal : ……….. Ville :……………………………………. Courriel : ………………………..…………. Adhère à l’Association Mille-Poètes en Méditerranée, Adhésion simple : 20 € Adhésion couple : 30 € Membre Bienfaiteur : à partir de 40 € L’association « Mille Poètes en Méditerranée » étant reconnue d’intérêt général, toute somme supérieure à la cotisation pourra être déduite de vos impôts à hauteur de 66% Et joint la somme de ………….. euros par : Espèce, chèque ou mandat postal (pour l’étranger) Date :……………. Signature : …………………………